Халязион

Халазион — хроническое гранулематозное воспаление, вызванное закупоркой выводного протока мейбомиевой железы.

При хроническом воспалении мейбомиевых желёз (мейбомите) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину). Есть другое понятие — ячмень, которое представляет собой острое гнойное воспаление и может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень), либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века. В целом халязион обычно более плотный, крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.

Причины

Главная причина развития халязиона — закупорка сального протока мейбомиевой железы, на фоне чего происходит воспаление. Каждое веко в своем строении несет сеть особых сальных желез, которые названы мейбомиевыми. Они продуцируют специальный жирный секрет, который служит веку гидрофобной защитой. Выходы протоков этих желез располагаются вдоль края века, в месте контакта с глазным яблоком. Всего на двух веках насчитывается больше 60 желез. Причем интересно, что верхнее веко более богато ими, чем нижнее.

Иногда устье протоков мейбомиевой железы по разным причинам может закупориваться, хотя секрет все еще продолжает продуцироваться и, не находя выхода, накапливается внутри самой железы, увеличивает ее, давит на железу изнутри, при этом постепенно уплотняется. Иногда, как было описано выше, может происходит инфицирование данного образования и развитие ячменя. Но если типичный ячмень исчезает за несколько дней, то халязион, – особенно если он достаточно большой, – иногда не может рассосаться самостоятельно в течение несколько месяцев. Возможно также образование нескольких халязионов одновременно (например, на верхнем и нижнем веке одновременно).

Другими факторами, которые могут способствовать развитию халязиона, но не являются непосредственной причиной, могут быть:

• Перенесенные или хронические инфекционно-воспалительные процессы в околоресничной зоне.
• Анатомические особенности протоков мейбомиевой железы (слишком узкие, извилистые).
• Рубцовые изменения в тканях век, например, при частых или множественных ячменях.
• Контактные линзы, особенно в случае плохого ухода за ними или при ношении линз дольше того времени, которое было прописано в аннотации.
• Некоторые заболевания системы пищеварения, которые приводят к нарушению липидного обмена: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергические заболевания.
• Такие заболевания кожи, как себорея, демодекоз. Данные патологии могут привести к воспалению и процессам рубцевания тканей, что также приводит к нарушению циркуляции сального секрета.
• Заболевания эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, который приводит к ослаблению иммунитета.
• Недостаток витаминов и микроэлементов для поддержания нормальной работы иммунной системы.
• Но основной причиной может стать нарушение правил личной гигиены, поэтому очень важно мыть руки и следить за личной гигиеной глаз: не трогать их грязными руками, смывать косметические средства перед сном.

При образовании халязиона часто наблюдается сочетание нескольких факторов. Например, использование большого количества декоративной косметики или ношение накладных ресниц вместе с нарушениями обмена веществ или нарушениями работы иммунной системы.

Симптомы

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. На начальной стадии развития болезни такое уплотнение внешне незаметно и может ощущаться при прикосновении к векам, например, при умывании. Но зачастую оно видно невооружённым глазом.

Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше. В первом случае халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована. В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения. Вместе с этим может появиться зуд в глазе, слезотечение, общее чувство дискомфорта — в зависимости от того, в какой части века расположен халязион. Выраженный отек и покраснение века в случае неосложненного течения заболевания обычно отсутствуют, зрение не нарушено. Качество зрения может страдать в тех случаях, когда халязион достигает больших размеров (иногда до 1 см в диаметре), в результате чего он как бы перекрывает поле зрения и приносит дискомфорт пациенту.

Лечение

Запрещается пытаться самостоятельно выдавливать или прокалывать халязион, это может иметь очень серьезные негативные последствия.

Свежий неосложненный халязион достаточно хорошо поддается консервативному лечению с помощью противовоспалительных глазных капель (если халазион уже вскрылся) и мазей (если халазион еще не вскрылся). При отсутствии симптомов воспаления врач дополнительно может назначить сухое тепло и массаж век. 

При лечении халазиона в начальной стадии возможны местные инъекции кеналога, дексаметазона. Препарат, подобранный врачом, вводится непосредственно в полость халязиона, это способствует постепенному рассасыванию патологического образования в течение 1-2 недель.

Одновременно с этим важно, чтобы пациент строго соблюдал правила личной гигиены и исключил факторы, способствующие повторной закупорке мейбомиевой железы (длительное ношение неподходящих контактных линз, использование декоративной косметики и пр.).

Однако халазион размером 5 мм и более, длительно существующие или склонные к рецидиву, подлежат удалению хирургическим путем; если консервативное лечение оказалось неэффективным; если эффект от консервативного лечения носит характер кратковременного; в случае наличия любых осложнений (нарушения качества зрения, присоединение инфекции и пр.). Операция обычно проводится амбулаторно, под местным обезболиванием, длительность ее не превышает 20 – 30 минут. Разрез пальпебральной конъюнктивы производят перпендикулярно краю века, а халазион удаляют в капсуле. В случае вскрытия капсулы ее содержимое удаляют острой ложечкой. После наложения нескольких швов на область прооперированного глаза накладывают давящую повязку. В течение недели после операции необходимо будет закапывать противовоспалительные капли или закладывать мазь.