Детская офтальмология. Аномалии рефракции

Детство – самый ответственный период жизни человека, когда происходит рост и развитие всех органов и структур, в том числе и зрительной системы. Поэтому наблюдение офтальмологом ребенка должно вестись с первых месяцев жизни, чтобы вовремя выявлять и предупреждать различные аномалии развития или заболевания.

К самым распространенным патологиям, встречающимся в детском возрасте можно отнести:

• Аномалии рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм и сопутствующие им заболевания)

• Косоглазие

• Амблиопию

• Инфекционно-воспалительные заболевания глаза

Миопия (близорукость)

Миопия — состояние, при котором человек хорошо видит предметы на близком расстоянии, но что-то расположенное далеко видит нечетко. Это обусловлено тем, что лучи от рассматриваемого предмета слишком сильно преломляются оптической системой глаза и собираются не на сетчатке, а перед ней. Миопия может быть осевой (при увеличенном в размерах глазу) и рефракционной (за счет чрезмерной преломляющей силы оптической системы глаза).

Выделяют следующие классификации близорукости:

• По степени миопии:
  • Слабая (до 3,0 дптр)
  • Средняя (3,25-6,0 дптр)
  • Высокая (более 6,25 дптр)
• По времени возникновения:
  • Врожденная (редко встречающаяся форма близорукости, выявляемая в первые месяцы после рождения и относящаяся к аномалиям развития глаза)
  • Рано приобретенная (в дошкольном возрасте)
  • Приобретенная в школьном возрасте
  • Поздно приобретенная (во взрослом состоянии)
• По течению:
  • Стационарная
  • Медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года)
  • Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года)

Основными факторами развития миопии являются врожденная предрасположенность (близорукость у обоих родителей или у одного, но высокой степени), высокая зрительная нагрузка на близком расстоянии и отсутствие гигиены зрения. Наиболее остро эта проблема стоит в странах Азии и США и, естественно, среди учащихся всех стран.

К основным симптомам относится снижение остроты зрения вдаль: дети стараются сесть ближе к телевизору, подойти к рассматриваемым объектам, слишком низко наклоняются над книгами или тетрадями, часто трут глаза, особенно в вечернее время. Родители, увидев это, должны насторожиться и обратиться с ребенком к офтальмологу. 

Контроль прогрессирования миопии

К сожалению, способов эффективного лечения близорукости современная офтальмология предложить не может, но при своевременном контроле и профилактике возможна стабилизация процесса, ведь сейчас офтальмологи располагают большим количеством способов коррекции в зависимости от потребностей и образа жизни ребенка. В случае прогрессирования близорукости применяются специальные средства контроля миопии — очки или линзы с периферическим дефокусом или ортокератологические (ночные) линзы.

При обнаружении близорукости в раннем возрасте наиболее оптимальным способом коррекции являются очки.  Это простой, мобильный и дешевый способ коррекции для растущего глаза.  Если ребенку неудобно или некомфортно в очках, то врач может предложить коррекцию дневными или ночными контактными линзами. Ночные линзы относительно новый эффективный способ коррекции остроты зрения для лиц, кому ношение очков или линз в течение дня неудобно. За счет уплощающего действия ночных линз на роговицу в ночное время суток в течение дня ребенок может вести свою привычную деятельность с высокой остротой зрения. Кроме оптической коррекции, важными пунктами являются: ведение активного образа жизни, здоровое питание, соблюдение режима зрительных нагрузок и отдыха. Ну и, конечно же, новейшим способом коррекции остроты зрения является рефракционная хирургия, которую можно рекомендовать после стабилизации роста глазного яблока. Она позволяет пациентам безболезненно и в кратчайшие сроки добиться оптимальной остроты зрения.

Разумеется, как любое отклонение от нормы, близорукость требует постоянного контроля за увеличением размеров глаза, остротой зрения, внутриглазным давлением и состоянием сетчатки. Регулярный контроль этих параметров и своевременное принятие всех доступных мер позволяет избежать быстрого прогрессирования миопии.

Гиперметропия (дальнозоркость)

В отличие от миопии, при дальнозоркости (гиперметропии) преломляющая способность оптических сред глаза снижена и лучи от рассматриваемого объекта попадают не на сетчатку, а на пространство за ней. Зрение пациентов снижено и вдаль, и вблизь.

Офтальмологи выделяют три степени гиперметропии:

• слабая – не более 2 диоптрий
• средняя – не более 5 диоптрий
• высокая – 5,25 и более диоптрий

На начальных этапах гиперметропия может протекать бессимптомно, но нужно обращать внимание, если ребенок испытывает головную боль при интенсивных зрительных нагрузках или утомляемость при работе вблизи. Это является сигналом к тому, что ребенка обязательно надо показать офтальмологу.

Это состояние также требует контроля, особенно в школьный и работоспособный период, когда нагрузки на зрительный анализатор высоки.

Оптимальным и наиболее широко применяемым способом коррекции дальнозоркости являются очки и мягкие контактные линзы. Для безопасного и комфортного ношения этих средств рекомендуется доверить их подбор профессионалам.

Аномалии рефракции, такие как миопия, гиперметропия, астигматизм – не патология, а особенность развития глаза, требующая более тщательного наблюдения и коррекции.

В Глазной клинике доктора Крячко мы предлагаем вам не только полное и детальное обследование, но и качественный подбор терапии и коррекции для здоровья ваших глаз.